Človeška leptospiroza: simptomi, zdravljenje, testi, kako se prenaša


Leptospiroza se imenuje zoonoza (bolezen, katere povzročitelj živi znotraj določenih živali), ki je pogosta po vsem svetu, razen v polarnih regijah. V zadnjih nekaj desetletjih je bila ta patologija nezasluženo prezrta, saj velja za nizko tvegano. Toda vse večje izbruhe in približno pol milijona hudih primerov bolezni na leto, zabeleženih na vseh celinah, so jo morali prisiliti opozoriti.

Izkazalo se je, da so učinki leptospiroze pri ljudeh lahko zelo nevarni. To je vnetje možganskih membran (meningitis) ter poškodbe jeter, pljuč in okvarjeno delovanje srca. Najnevarnejši zaplet te bolezni je akutna odpoved ledvic, pri kateri lahko pomaga le pravočasen postopek hemodialize (umetna ledvica). Prav ta oseba pogosto postane nemogoča zaradi neprestane krvavitve, ki je posledica akutne poškodbe jeter.

Vzroki bolezni

Leptospiroza ima veliko imen. To je 7-dnevna vročina in trstična vročica ter utrip Fort Bragg. Zgodovinsko je znana kot "črna zlatenica", na Japonskem pa jo imenujejo "nanukajska vročica.".

Bolezen povzročajo bakterije leptospira. Po splošni strukturi je identificiranih 21 vrst tega mikroba. 13 od njih lahko pri ljudeh povzroči bolezni, nekatere pa so popolnoma neškodljive.

13 vrst leptospira patogenih za človeka delimo tudi glede na strukturo njihove lupine, natančneje glede na antigene, ki jih izpostavljajo na svoji površini. Glede na niz in kombinacijo teh antigenov je izoliranih kar 250 vrst bakterij. Če je torej oseba utrpela bolezen, ki jo je povzročila ena od leptospira, potem ga to ne bo zaščitilo pred 249 drugimi bakterijami.

Za referenco pojasnjujemo o omenjenih antigenih. Vsaka celica v telesu, ki jo vstopi od zunaj, se mora predstaviti imunskemu sistemu (na drug način ne vedo "kako"). Da bi to naredili, na površini izpostavi posebne molekule - antigene, ki nekoliko spominjajo na antene. Pojavi se imunska celica, poveže s svojimi "antenami" svoj poseben odsek, pregleda celico, in če je to navedeno, se imunski sistem ne aktivira za zaščito in imunska celica gre naprej. Limfociti morajo svoje celice "zapomniti" celo v predporodnem obdobju, napake v tej zadevi pa lahko povzročijo hude avtoimunske bolezni, ko telo "bombardira" nekaj svojega tkiva, zdravljenje pa zatiranje te imunosti (in s tem odstranitev okužba in zaščita pred rakom).

Kako se leptospiroza prenaša na človeka? Bakterije se širijo tako po divjih kot domačih živalih:

  • mačke
  • psi (imajo leptospirozo, imenovano Stuttgartsova bolezen, in jo lahko opazimo pri živali);
  • govedo;
  • ovce;
  • prašiči;
  • konji;
  • divji prašiči;
  • martenci;
  • jelenjad
  • lisice;
  • bobri;
  • skune;
  • ježi;
  • rakuni;
  • oposumi.

Glavni viri okužbe so glodalci: miši in podgane. Žival ni vedno vidna, ali je bolna ali ne.

Od osebe do osebe se bolezen ne prenaša.

Da bi leptospira lahko vstopila v človeško telo, mora človek stopiti v stik s kožo, ki ima mikropokete (to je predvsem koža rok), sluznico ust ali nosu, bodisi neposredno z urinom okužene živali, bodisi z vodo / zemljo, ki vsebuje urin okužene živali žival. Okužite se lahko tudi, če je človek v očeh urina ali delcev zemlje / vode, ki ga vsebujejo. Možna je tudi pot okužbe s hrano: pri pitju surove vode iz naravnih rezervoarjev, uživanju surovega ali slabo ocvrtega mesa, neprokuhanega mleka.

Naravne žarnice leptospiroze obstajajo predvsem na močvirnih območjih in tam, kjer je veliko površinskih sladkovodnih teles: rezervoarji, jezera, reke, kanalski sistemi. Naravno razporeditev patogena in njegovo preživetje v okolju izboljšujejo naravni pojavi, kot so cikloni, prhe in poplave, ki se pojavljajo v topli sezoni. Znanstveniki trenutno povečanje pojavnosti pripisujejo globalnemu segrevanju. Poleg tega je pogostost leptospiroze neposredno odvisna od količine padavin. Zato je v zmernem podnebju ta bolezen sezonska, v tropskem pa celo leto.

Drugi dejavniki, ki povzročajo širjenje okužbe v zmernem podnebju, so socialno-ekonomski pojavi:

  • intenzivna selitev ljudi: lahko prenesejo leptospire, pridobljene v tropskih regijah (kjer so idealni pogoji za okužbo z njim), v nove habitate;
  • poslabšanje gospodarskega stanja posameznikov in družin (postanejo revni ali brezdomci, zaradi česar je njihova higienska stopnja močno prizadeta);
  • nastanek zapuščenih sosesk naselij, ki postanejo zatočišče glodalcem;
  • poselitev nenaseljenih, najpogosteje gozdnih površin.

Zdaj je bilo ugotovljeno, da so lahko psi in mačke vir okužbe, čeprav so prej te živali veljale za neobčutljive na leptospire. Okuži se lahko tudi od domačih živali, zato kljub izboljšanju zaščitne opreme, ki jo oseba uporablja med kmetijskimi deli, tveganje za okužbo med takšnimi dejavnostmi narašča.

Pred več kot 50 leti je znanstvenik Burgdorfer eksperimentalno dokazal sposobnost leptospira za prenos argazida in iksodidnih klopov. Nekaj ​​kasneje sta dva ruska raziskovalca - Krepkogorskaya in Rementsova - identificirala 35 vrst klopov Dermacentor margatus, ki, parazitirajoč na govedu, nosijo leptospire.

Moram reči, da v mnogih državah (zlasti v subtropskem geografskem območju) tako diagnostično kot izobraževalno delo slabo poteka. Posledično ljudje sami ne opazijo bolečih simptomov, zato se zdravljenje začne pozno, pogosto že na stopnji odpovedi jeter in ledvic..

Kategorije tveganja za leptospirozo

Pri takšnih ljudeh so večje možnosti:

  • kmetje;
  • veterinarji (zlasti tisti, ki delajo na podeželju, ki morajo priti v stik z rojenimi in mrtvorojenimi domačimi živalmi in deli njihove posteljice);
  • mesarji;
  • molznica;
  • pastirji;
  • klavnice;
  • tisti, ki delajo v kanalizacijskih sistemih;
  • delavci prašičev, krave;
  • gozdarji;
  • lovci;
  • vojaki
  • zaposleni v ribogojnicah in skladiščih rib;
  • delujoča vrata;
  • triatlonci;
  • jamarji;
  • plezalci;
  • dirkači;
  • kajakaštvo, rafting.

Kako se bolezen manifestira?

Po vstopu bakterije leptospira v kožo ali sluznico mora preteči 2 do 30 dni, preden se pri ljudeh pojavijo prvi simptomi leptospiroze. Inkubacijska doba v povprečju traja 1-2 tedne, zato, če sumite na to bolezen v sebi, se morate spomniti:

  • ali ste v tem obdobju lovili ribe ali rake v rezervoarju s sladko vodo (večja je verjetnost, da boste zboleli, če boste hodili bosi po dnu rezervoarja in bosi ter lovili z golimi rokami);
  • Bi lahko očistili klet ali klet brez rokavic?
  • Ste šli na lov?
  • Ste se preselili v zasebni dom?
  • Ste kupili novo žival (in domačo podgano, tudi)?
  • ali bi lahko pili vodo neposredno iz rezervoarja, ne da bi vreli;
  • ali ste jedli zrezek s krvjo ali surovim mesom.

Če ste vsaj eno vprašanje pomislili ali odgovorili z »da«, se čim prej obrnite na strokovnjaka za nalezljive bolezni. Kot smo že rekli, je bolezen zelo nevarna, spremlja jo dokaj visoka stopnja umrljivosti.

Leptospiroza se ponavadi manifestira v eni od dveh oblik:

  1. ikterična, za katero je značilna huda poškodba jeter;
  2. anicteric, ki ima ugodnejše prognoze.

Bolezen običajno poteka v dveh fazah:

Prva faza

Prva faza bolezni je obdobje od pojava prvih simptomov do 7 dni - dokler se leptospira, ki vstopi v krvni obtok, prenaša skozi krvni obtok.

Manifestacije te faze so nespecifične (to je, da je težko postaviti točno določeno diagnozo zanje) simptomi:

  • vročina - do 38-39 ° C, ki jo spremlja mrzlica. Traja 4-9 dni, nato se zmanjša. Drugi "val" povišane telesne temperature (med 6 in 12 dni) ponavadi kaže, da je prišlo do okužbe meningov - razvil se je meningitis;
  • glavobol;
  • bolečine v mišicah, zlasti v predelu tele in trebuha;
  • konjunktivitis se razvije od 3-4 dni (oči postanejo rdeče, iz njih se pojavijo pomanjkljive sluznice);
  • nespečnost;
  • pomanjkanje apetita;
  • šibkost;
  • na telesu in okončinah se na 2-4 dan lahko pojavi rdeč izpuščaj, ki zelo spominja na ošpice. Traja lahko le nekaj ur, najpogosteje pa ga opazimo več dni;
  • znak hudega toka je pojav na 1-2 dneh bolezni na koži ne ošpicam podobnih izpuščajev, temveč krvavitev, ki ne zbledijo, če na njih pritisnete s steklom ali raztegnete kožo pod njimi;
  • na ustnicah se lahko pojavijo izpuščaji, podobni herpetičnim, vendar s krvavo vsebino.

Po 5-7 dneh lahko simptomi spontano izginejo in se potem več ne vrnejo (tudi brez zdravljenja). V nekaterih primerih se bolezen začne manifestirati z manjšimi simptomi: rahlo porumenelost kože in sklere (ali celo odsotnost tega simptoma), temnejša barva urina, ki postane tudi manjša.

Druga faza

Najpogosteje se po 1-3 dneh, med katerimi se oseba počuti zdravo, začne druga faza bolezni, v kateri se leptospira širi po notranjih organih.

V tej fazi lahko leptospirozo pripišemo bodisi ikterični bodisi anicterični obliki.

Ikterična oblika

  • od 3-6 dni pride do rahlega rumenenja sklere, ki se postopoma povečuje;
  • lahko opazimo tudi pojav krvi v urinu;
  • nenadna „menstruacija“ pri ženskah (v resnici gre za maternično krvavitev, ki jo povzroči poškodba jeter, ki je odgovorna za strjevanje krvi);
  • od 4-5 dni se lahko razvije poškodba ledvic, kar se kaže z zmanjšanjem količine urina. 1-2 dni po tem se uriniranje običajno popolnoma ustavi;
  • delo srca je moteno. Tisti ljudje, katerih srce je bilo v času okužbe zdravo, najpogosteje se pulz le poveča, lahko pride do redkih izrednih kontrakcij (ekstrasistole). Starejši ljudje, ljudje s srčnimi boleznimi, kadilci in "profesionalci" pri pitju alkohola lahko doživijo resne motnje ritma, njihova nevarnost pa je, da jih človek ne čuti vedno;
  • lahko se pojavijo znaki meningitisa: glavobol, slabost, nezmožnost nagibanja glave do prsnega koša;
  • s to obliko bolezni se lahko razvijejo različne oblike poškodbe pljuč. Subjektivno jih ni mogoče razlikovati: kašelj, hitro dihanje in v hudih primerih občutek pomanjkanja zraka so značilni za vse.

Anicteric oblika

Anikterična oblika je pogostejša (v približno 90% primerov). Razvija se po kratki in ne zelo izraziti prvi fazi bolezni. Zanj so značilni simptomi meningitisa:

  • ponavljajoči se dvig temperature;
  • znova pojavil glavobol;
  • nezmožnost nagniti glavo, tako da brada doseže prsnico.
  • zatiranje zavesti;
  • krči
  • obrazna asimetrija;
  • kršitev požiranja;
  • zamegljen govor;
  • težave v okončinah,

lahko govori o encefalitisu. Pri leptospirozi je redka..

Nekateri bolniki lahko razvijejo uveitis (vnetje očesnega žleze, kar je nevarno za slepoto), ki ga odkrijemo nekaj tednov ali celo let po začetku bolezni.

Z anicteric obliko leptospiroze lahko opazimo tudi zmanjšanje količine urina (do izginotja urina), krvavitve dlesni, maternice in prebavil. Oseba lahko čuti tudi nelagodje in težo v desnem hipohondriju, kar kaže na povečanje jeter.

Simptomi bolezni so lahko od kombinacije manjših simptomov (npr. Glavoboli, bolečine v mišicah, vročina) do hudih (npr. Močna krvavitev ali meningoencefalitis).

Če bolezen spremlja kombinacija ledvične in jetrne odpovedi, ki jo zaplete krvavitev (zunanja ali notranja), se imenuje Weilova bolezen in jo najverjetneje povzroča leptospira, kot je leptospira ictohemorrhagic.

Okrevanje z blagim do zmernim potekom bolezni, če se pomoč začne pravočasno, nastopi po 3-4 tednih. Pri vsaki 3–5 bolni osebi se lahko leptospiroza ponovi, celo v naslednjem letu celo večkrat..

Zapleti in napoved bolezni

Posledice leptospiroze so vedno zelo resne. To:

  • akutna odpoved ledvic, ki se lahko konča smrtno;
  • kronična okvara ledvic, ki traja več mesecev in celo let;
  • akutna odpoved jeter;
  • meningitis;
  • infekcijski miokarditis (vnetje srčne mišice);
  • prerenalna azotemija;
  • sindrom akutne dihalne stiske (pljučni edem, ki se ne pojavi zaradi bolezni srca), ki ga povzroča predvsem impregnacija pljučnega tkiva s krvjo;
  • intersticijski pnevonitis;
  • dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja;
  • venska tromboza lobanjske votline;
  • encefalitis;
  • nekrotizirajoči pankreatitis;
  • uveitis;
  • izguba sluha.

Blaga leptospiroza se redko smrtno konča. Toda pri tistih bolnikih, katerih bolezen je bila huda (to je 5-10% vseh bolnikov z leptospirozo), lahko smrtnost doseže 5-40%.

Možnost kronične okužbe, torej obstoja leptospira v tkivih, tuji znanstveniki zavračajo: objektivnih dokazov, ki bi potrdili ali ovrgli to hipotezo, je zelo malo.

Leptospiroza pri nosečnicah lahko privede do nepravilnosti ploda, vendar pogosteje - do njihove smrti. Vendar obstaja možnost (njene številke je težko imenovati), da se bo otrok s pravočasnim uvajanjem antibiotikov rodil živ in zdrav.

Diagnoza leptospiroze

Diagnoza pri ljudeh je:

  • krvna kultura v sredo Tersky ali Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris (EMJH);
  • določanje protiteles proti leptospira v krvnem serumu. Ta analiza se opravi vsaj 3-krat: z leptospirozo naj bi se povečal titer protiteles (to so sprva protitelesa našli le v serumu, razredčenem 125-krat (nato pišejo "titer 1: 125"), nato pa se je sredi bolezni že razvilo bolnikovo telo protiteles je veliko in jih že najdemo v razredčenem serumu 1125-krat (pišejo "titer 1: 1125." Titer protiteles tipa 1:25 ali 1:50 z zelo šibkim povečanjem postavlja diagnozo leptospiroza;
  • Izolacija bakterijske DNA iz krvi, cerebrospinalne tekočine in urina z uporabo diagnostične metode PCR.

Hkrati se izvajajo tudi drugi testi za izključitev bolezni, podobnih simptomom leptospiroze. To so hepatitis, sepsa, rickettsiosis, brucellosis, malarija, hantavirusne okužbe.

S to boleznijo je potrebno opraviti:

  • analiza urina, hitrost glomerularne filtracije, določanje kalija, sečnine in kreatinina v krvi za določitev delovanja ledvic;
  • določanje bilirubina, ALT, AST, koagulogramov, proteinogramov - za določitev jeter;
  • iztrebki za okultno kri - za zgodnjo diagnozo krvavitve;
  • splošni krvni test - za določitev stopnje vnetja in števila trombocitov;
  • radiografija pljuč;
  • EKG;
  • Ultrazvok trebušnih organov, zlasti ledvic, jeter in vranice.

Zdravljenje

Ob sumu na leptospirozo je v nalezljivem bolnišničnem območju obvezno zdravljenje osebe zaradi potrebe po nadzorovanju dela njegovih vitalnih organov. Domača terapija ni na voljo. Poleg tega je bolnik ob najmanjšem sumu na odpoved ledvic (zmanjšan urin, povečan kreatinin, kalij, zmanjšana glomerulna filtracija) premeščen na oddelek intenzivne nege bolnišnice za nalezljive bolezni. Sem spadajo tudi bolniki z odpovedjo jeter, dekompenzacija srčnega popuščanja, poškodbe pljuč..

Če je delovanje ledvic v kritičnem stanju (gledajo na raven kalija, pri visoki koncentraciji katerega - nad 6 mmol / l - nastane resna grožnja za srce), bolnika premestijo na umetno ledvico.

2 tedna zdravljenja, strog počitek v postelji. To je posledica potrebe po ustvarjanju varčnih pogojev tako za srce (lahko se razvije miokarditis) kot tudi jetra (pretok krvi v tem organu je odvisen od položaja telesa; v sedečem položaju se zmanjša za več kot 3-krat).

Dieta - tabela številka 7, ki se uporablja pri zdravljenju ledvičnih bolezni plus omejitev (ali popolna ukinitev) hrane, ki vsebuje kalij. Z visoko vsebnostjo natrija so vse jedi in čaj pripravljeni brez soli, le z destilirano vodo.

Za uničevanje samih bakterij leptospira se uporabljajo antibiotiki, običajno serija penicilina. To je benzilpenicilin ali ceftriakson. Doksiciklin in eritromicin sodelujeta tudi z antibiotiki v tujini. Za pomoč človeški imunosti je predpisan poseben imuleplobulin protileptospirozi..

Poleg tega deluje:

  • infuzijsko zdravljenje - v obsegu, ki ga omogočajo ledvice. Z zmanjšanjem glomerulne filtracije je količina vnesene intravenske tekočine močno omejena in so lahko le tista zdravila, ki jih ni mogoče uporabiti brez;
  • zatiranje izločanja želodčnega soka - s pripravki "Omeprazol", "Contraloc", "Rabeprazol", "Nolpaza";
  • pri izjemno nizkem številu trombocitov se masa trombocitov preliva;
  • profilaksa ali zdravljenje krvavitev - s pomočjo uvajanja Gordoksa, Kontrikala, transfuzije krvne plazme iste skupine, kot jo ima bolnik;
  • z odpovedjo ledvic - dajejo se diuretiki, hormonska zdravila, bolnik lahko opravi več sej hemodialize;
  • v primeru poškodbe pljuč - izvaja se kisikova terapija, vključno z uporabo naprave za umetno prezračevanje;
  • s poškodbo srca - uvajajo se antiaritmična zdravila in zaviralci beta.

Preprečevanje bolezni

Leptospirozo je mogoče preprečiti z nespecifičnimi ukrepi:

  • delo v zaščitnih rokavicah in očalih;
  • hoja po dnu svežih (zlasti stoječih) ribnikov v ribiških čevljih;
  • ustrahovanje domačih glodalcev;
  • pranje oblačil po stiku z domačimi in domačimi živalmi;
  • pitje samo kuhanega mleka in kuhane vode;
  • dobro cvrtje mesa pred jedjo

Uporaba antibiotičnega doksiciklina ali katerega koli drugega kot profilaksa (na primer za popotnike) ni smiselna.

Cepljenje pri ljudeh se izvaja s pomočjo ubiti cepiva proti leptospirozi. Izvajajo ga ogroženi ljudje, tisti, ki živijo v žarišču leptospiroze, pa tudi popotniki v države tropskega geografskega območja.

Psi in druge živali kot potencialni prenašalci leptospira so tudi cepljeni. Imunost, ustvarjena s standardnimi cepljenji, je učinkovita le proti tistim vrstam bakterij, katerih antigeni so vneseni v cepivo. Psi, cepljeni z neustreznimi cepivi, so za človeka še posebej nevarni..

Leptospiroza

Splošni opis bolezni

To je akutna okužba, ki jo povzročajo patogene bakterije leptospira. Odporni so na mraz in odporni tudi v zamrznjenem stanju. Vendar so bakterije zelo občutljive na visoke temperature, sončno svetlobo, kisline in klorove spojine. [3]

Ta bolezen je razširjena po vsem planetu, razen na Arktiki. A najpogosteje se leptospiroza pojavlja v tropskih državah. Pri nas se okužba pojavlja v vseh regijah, medtem ko obstaja stalna težnja po povečanju pojavnosti.

Različne klinične manifestacije leptospiroze zapletejo pravočasno diagnozo bolezni, kar vodi v pozno hospitalizacijo in pogosto smrtne izide..

Vzroki za leptospirozo

Pot prenosa bolezni je izključno stik. Obenem okuženi človek ni nevaren in ni vir okužbe, saj leptospira ne sprošča v ozračje.

Leptospira se širi po živalih: govedo, prašiči, ježi, psi, miši, vodne podgane in druge. Živali se okužijo s hrano in vodo. Predstavljena okužba je pogosto strokovne narave. Za leptospirozo so najbolj dovzetni predstavniki naslednjih poklicev:

  1. 1 govedo;
  2. 2 klavnice;
  3. 3 dojilje;
  4. 4 veterinarji;
  5. 5 pastirjev;
  6. 6 vodovodarjev;
  7. 7 rudarjev.

Bolezen je sezonske narave, vrhunec pa je avgusta.

Prehod za okužbo je koža. Ob najmanjši poškodbi kože lahko tja prodre drobna leptospira. Okužba lahko v telo vstopi tudi skozi sluznice v stiku z vodo, onesnaženo z živalskimi izločki. Leptospira vstopijo v krvni obtok in se hitro razširijo po telesu, nato se množijo v organih in tkivih..

Obstajajo takšni mehanizmi okužbe z leptospirozo:

  • težnja - v procesu pridelave sena in kmetijske proizvodnje. izdelki;
  • prehranske - z uporabo onesnažene vode in izdelkov;
  • stik - ko jih ugrizejo okužene živali in med kopanjem v vodi.

Simptomi leptospiroze

Običajno je okužba asimptomatska. Inkubacijska doba v povprečju traja 7-10 dni. Bolezen se začne v akutni obliki. Bolnika skrbi vročina, močna žeja, glavobol, temperatura se dvigne na 40 stopinj, sklere se vnamejo, vendar brez znakov konjuktivitisa.

Značilni simptomi leptospiroze vključujejo bolečine v mišicah stegnenice in gastrocnemiusa, pa tudi bolečine v ledvenem predelu, na teh mestih pa boli tudi koža. Včasih je bolečina lahko tako intenzivna, da se pacient komaj premika.

Visoke temperature lahko trajajo do 10 dni. V hudih primerih bolezni se lahko razvijejo rumenost kože in izpuščaji na prtljažniku in okončinah. Morda videz herpetičnega izpuščaja na ustnicah in krilih nosu, povečanje bezgavk. Kardiovaskularne motnje se kažejo kot bradikardija in hipotenzija.

4. do 6. dan po okužbi ima bolnik povečanje jeter in vranice, med palpacijo jeter se pojavijo bolečine. Možne so točkovne krvavitve v sklereh oči. Z leptospirozo so jasno izraženi splošni znaki zastrupitve, kot so: šibkost, utrujenost, letargija, hitro dihanje.

Leptospiroza zapletov

Leptospiroza je nevarna zaradi svojih zapletov. Nepravočasna ali napačna terapija lahko privede do resnih in včasih nepopravljivih posledic:

  1. 1, ledvice lahko trpijo, do razvoja akutne odpovedi ledvic, ki je lahko usodna;
  2. 2 v primeru poškodbe živčnega sistema se lahko polinevritis, encefalitis ali meningitis razvije do možganskih edemov;
  3. 3 poškodbe srca lahko vodijo v miokarditis leptospiroze;
  4. 4 ta okužba krši koagulabilnost krvi, zato so možne krvavitve v sklere očesa in nadledvičnih žlez;
  5. 5 s poškodbo zgornjih dihalnih poti se razvije pljučnica;
  6. 6 pri otrocih je možen razvoj sindroma Kawasaki, ki vključuje manifestacijo simptomov, kot so pordelost in otekanje podplatov in dlani, miokarditis, kapljica žolčnika;
  7. 7 s poškodbami oči se pogosto razvije iritis - vnetje šarenice, uveitis, iridociklitis;
  8. 8 možen razvoj odpovedi jeter po vrsti jetrne kome.

Preprečevanje leptospiroze

Najboljši preventivni ukrepi za preprečevanje leptospiroze so cepljenje hišnih ljubljenčkov in ljudi, katerih poklici so povezani z delom s kmetijskimi delavci. živali. Prav tako sledi:

  • Ne plavajte v vodnih telesih z zastajajočo vodo;
  • med delom na vrtu in vrtu je treba nositi rokavice in gumijaste škornje;
  • pred uporabo zavremo mleko;
  • izolirajte bolne živali in ob negi nosite zaščitna oblačila;
  • Ne pozabite na veterinarski nadzor;
  • izdelke zaščititi pred glodalci;
  • živalski proizvodi za toplotno obdelavo;
  • zavrniti uporabo vode iz odprtih vodnih teles;
  • boj proti majhnim glodalcem v domovih, trgovinah z živili in skladiščih;
  • izvajati zdravstveno vzgojo.

Zdravljenje leptospiroze v uradni medicini

Samozdravljenje proti leptospirozi je nesprejemljivo. Prej ko bo bolnik odšel k zdravniku, bolj učinkovita bo terapija, najboljši uspeh pri zdravljenju je mogoče doseči v prvih 4 dneh po okužbi. Po postavitvi diagnoze je hospitalizacija na infekcijskem oddelku obvezna.

Pacientu že na samem začetku priporočamo antibiotike, ki se kombinirajo s kortikosteroidi, nujna je tudi vitaminska terapija. Poleg tega je nujno treba dajati antileptospiroza imunoglobulin, darovalec pa je učinkovitejši od kopitarjev.

Pri hudih oblikah bolezni z zapleti je indicirano patogenetično zdravljenje, široko se uporabljajo enterosorbenti.

Po okrevanju je bolnik, ki je bolan 6 mesecev, pod nadzorom specialista za nalezljive bolezni, nefrologa, nevrologa in okulista. Enkrat mesečno se opravijo kontrolni testi urina in krvi in ​​če se odkrijejo preostali učinki, se predpiše ustrezna terapija.

Koristni izdelki za leptospirozo

Da bi terapija dosegla največji učinek in pospešila okrevanje, se morate držati diete št. 5, ki ne obremenjuje jeter, in za to vnesite v prehrano:

  1. 1 decokcija rozin in ne sladkih kompotov;
  2. 2 sveže stisnjena soka;
  3. 3 medu v zmernih količinah;
  4. 4 čim več korenja in buč;
  5. 5 žit in enolončnic iz žit, ovsene kaše in ajde;
  6. 6 enodnevnih jogurtov;
  7. 7 ribe in goveje meso z nizko vsebnostjo maščob, meso odraslih živali;
  8. 8 zelenjavnih juh brez cvrtja;
  9. 9 jajc v obliki omlete iz beljakovin, lahko dodate rumenjak, vendar ne več kot 1 na dan;
  10. 10 skuta z nizko vsebnostjo maščob in kisla smetana v majhni količini;
  11. 11 ovsenih piškotov, včerajšnja peka kruha;
  12. 12 čajev in kava z mlekom.

Upoštevanje diete bo pacientu pomagalo izogniti se bolečinam in zapletom..

Tradicionalna medicina za leptospirozo

Med leptospirozo se okužba hitro širi po telesu in rastlinski izvlečki tega ne morejo preprečiti. Vendar pa lahko s pomočjo receptov tradicionalne medicine podprete delo ledvic, jeter in prebavil:

  • na prazen želodec vzemite mešanico medu z jabolčnim sokom;
  • zmešajte sok glave česna z rezino limone in vzemite ½ čajne žličke po obroku; [1]
  • Priporočen ½ žlice krompirjevega soka pol ure pred obroki;
  • sok korenja ali pese razredčite s kuhano vodo v razmerju 1: 1 in na prazen želodec vzemite 1/3 skodelice;
  • sesekljajte 1 kg čebule, dodajte 2 žlici. sladkorja in damo v pečico za 30 minut. Nastali sirup pije na prazen želodec 1 žlico. l v 3 mesecih;
  • trikrat na dan pijte po četrt skodelice decokcije origanove trave;
  • jejte čim več surovih in kuhanih rutabaga;
  • zelje slanice zmešajte s paradižnikovim sokom 1: 1 in vzemite čez dan;
  • jejte zrna pšeničnih kalčkov, pomešana z rastlinskim oljem;
  • vsak dan zaužijte Herculesove kosmiče, parjene v vroči vodi;
  • posušena semena melone; [2]
  • sezonsko uživajte svežo planinsko pepel.

Nevarni in škodljivi proizvodi pri leptospirozi

Glavna zahteva pri prehrani bolnika z leptospirozo je, da ne uživate hrane, ki obremenjuje jetra:

  • opustiti meso mladih živali - teleta, piščanci, pujski;
  • omejite vnos živil z veliko holesterola in purina, kot so gobe, mastno meso in ribe;
  • zmanjšati uporabo hladnih pijač in jedi;
  • zavreči živalske maščobe;
  • iz prehrane izključite ocvrto hrano;
  • odreči se alkoholu in kajenju;
  • omejite vnos soli;
  • gazirane sladke pijače;
  • izključite stročnice;
  • omejite uporabo rumenjakov.
  1. Zeliščar: Zlati recepti tradicionalne medicine / Comp. A. Markova. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 s.
  2. Popov A.P. Zeliščar. Zdravljenje z zelišči - U-Factoria LLC. Ekaterinburg: 1999. - 560 str., Ilu..
  3. Članek iz Wikipedije „Leptospiroza“.

Uporaba prepovedanih materialov je prepovedana brez našega predhodnega pisnega soglasja.

Uprava ni odgovorna za poskus uporabe recepta, nasvetov ali diete in tudi ne jamči, da vam bodo navedeni podatki osebno pomagali ali škodovali. Bodite previdni in se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.!

Leptospiroza pri ljudeh

Leptospiroza (bolezen Vasiliev-Weil, vodna vročica, nanukai, japonska dnevna vročina).

To je akutna zoonotska naravna žariščna bakterijska bolezen z več mehanizmi prenosa, za katero je značilna poškodba endotelija krvnih žil, jeter, ledvic in centralnega živčnega sistema v ozadju intoksikacijskega sindroma.

Že pred odkritjem povzročitelja leptospiroze je nemški znanstvenik Weil opisal simptome štirih primerov ikteričnih bolezni, le četrt stoletja pozneje pa so odkrili tudi sam patogen - japonski znanstveniki so ga izolirali iz jeter umrle osebe.

Kaj je?

Leptospiroza je akutna zoonotska nalezljiva bolezen, za katero sta značilna splošna zastrupitev in polimorfizem kliničnih simptomov s pretežno poškodbo žil, živčnega sistema, jeter in ledvic. Bolezen je ena izmed naravnih žarišč. Razširjena je povsod po različnih podnebnih pasovih, razen polarnih pasov in puščav.

Pogostejši na živinorejskih območjih z razvito mrežo rezervoarjev.

Referenca zgodovine

Japonski raziskovalci Inada in drugi so v letih 1914-1915 identificirali povzročitelja bolezni - leptospire in ga pripisali spirohetam. V poznejših letih so v mnogih državah odkrivali leptospirozo in preučevali njihove patogene, različne vrste leptospira. Tako je bilo na primer v letih 1916-1918. na Japonskem so opisali 7-dnevno vročino s povzročiteljem Leptospira hebdomadis.

Leta 1927 je v Sovjetski zvezi V. A. Bašenin opisal benigno, antikterično leptospirozo, imenovano "vodna vročica". Povzročitelja te vročine Leptospira grippotyphosa sta izolirala iz krvi bolnika leta 1928 S. I. Tarasov in G. V. Epstein. Pri študiju epidemiologije in preprečevanju leptospiroze veliki dosežki pripadajo V. I. Terskikh, K. N. Tokarevich in A. A. Varfolomeeva in drugi sovjetski znanstveniki.

Statistika

Po podatkih WHO od te bolezni umre 30 do 35 odstotkov ljudi, okuženih z njo. Do začetka 21. stoletja je bila leptospiroza ena najpogostejših zoonotskih okužb (bolezni, ki jih človek okuži z živalmi) v Ruski federaciji.

Dinamika pojavnosti v dvajsetem stoletju je značilna zaradi neenakomernosti. V določenih obdobjih v Rusiji je bilo število bolnikov 7 tisoč na 100 tisoč ljudi. Najvišje stopnje so bile zabeležene na območju Srednje Volge in na severnem Kavkazu. Uvedba rutinskega cepljenja in drugi preventivni ukrepi so prispevali k zmanjšanju stopnje pojavnosti na 300 - 700 primerov na 100 tisoč prebivalcev.

V začetnem obdobju 21. stoletja je bil zabeležen porast okužb z leptospirozo zaradi povečanja števila psov v mestih in zaradi množičnega širjenja okužbe med živalmi, kar je posledica razvoja gospodarske dejavnosti v mestih. Danes je v državi od 1500 do 2500 primerov bolezni letno. Več kot polovica bolnih živi na območju Severnega Kavkaza. V Republiki Adygea, Mordovia, Tula opažajo tudi visoko stopnjo okužbe z leptospirajo pri ljudeh..

Kaj je znano o povzročitelju bolezni

Leptospiroza povzroča zasliševanje Leptospira. To je gram-negativna aerobna pomična spiralna palica, ki spominja na spiroheta. Trenutno je izoliranih več kot 230 septorjev leptospira. Bakterije imajo zmerno stabilnost v okolju, patogeni leptospira umrejo, kadar so izpostavljeni sončni svetlobi, visokim temperaturam. V vodi lahko obstajajo različni sevi od nekaj ur do meseca. V suhih tleh sposobnost preživetja leptospira traja 2 uri, v močvirnih - do 10 mesecev. Prenašajo lahko zmrzali, v vlažnih tleh in vodnih telesih so sposobni preživeti zimo. Leptospira na živilih traja 1-2 dni. Umrejo v 20 minutah, ko so izpostavljeni enodstotni klorovodikovi kislini in pol odstotni raztopini fenola.

Glavni rezervoar leptospiroze v naravi so glodalci (miši, podgane, sive voluharice) in žuželjive sesalke (ježi, drekci). Rezervoar in vir okužbe so tudi domače živali (prašiči, ovce, krave, koze, konji), krznene živali na farmah s krznom, psi. Žival je nalezljiva skozi celotno obdobje bolezni. Glodalci trpijo za kronično leptospirozo, ki izloča patogen z urinom. Človeški prenos leptospiroze ni zelo verjeten.

Leptospiroza se po fekalno-oralnem mehanizmu širi predvsem z vodo. Poleg tega je mogoče opozoriti na verjetnost prenosa po stiku in hrani (krmi). Oseba se okuži z leptospirozo skozi sluznice ali mikrotraume kože. Okužba se lahko pojavi pri kopanju v onesnaženih vodnih telesih (in pri požiranju vode), pri delu s kmetijskimi živalmi.

Oseba ima visoko naravno dovzetnost za to okužbo. Po prenosu leptospiroze je imuniteta obstojna in dolgotrajna, vendar je specifična za določen serovar bakterij in možna je ponovna okužba z leptospira z drugačno antigensko strukturo.

Kako se lahko okužim?

Kako se človek lahko okuži? Obstaja več načinov okužbe z leptospirozo.

  1. Kontakt. V primerih, ko patogen vstopi v človeško telo z neposrednim stikom s poškodovano sluznico in kožo. To je mogoče na primer pri plavanju v ribniku z leptospirami (zlasti majhnimi ribniki s stoječo vodo) ali pri rezanju trupov živali, okuženih z leptospirozo, ali pri delu z zemljo, onesnaženo z leptospirajo. Poškodbe kože in sluznic so lahko mikroskopske, med rutinskim pregledom popolnoma nevidne, vendar zadostujejo za prodor patogena.
  2. Voda. Pri zaužitju surove vode, ki vsebuje povzročitelj. Popili nekaj vode iz neznanega izvira nekje v gozdu? Leptospire je bilo mogoče pogoltniti (čeprav ne samo njih).
  3. Hrana. Ko jeste toplotno nezadostno predelano meso, mleko okuženih živali. Hrana se lahko okuži na drug način. Na primer, navadna hišna miška, bolna z leptospirozo, je tekla po sobi, grizla semena ali piškote, po naključju pustila na mizi in pustila gibanje črevesja. In potem je moški pojedel piškote iz iste vaze - in to je vse, kar je leptospira prišlo v telo.

Seveda so delavci v živinorejskih kmetijah, kmetijstvu, ribiči in lovci tiste kategorije ljudi, ki so v prvi vrsti ogroženi. Ljudje so zelo dovzetni za leptospirozo, pojavnost je še posebej velika v poletno-jesenskem obdobju. Vedeti morate, da je pri ljudeh veriga prenosa okužbe prekinjena. To pomeni, da oseba z leptospirozo ni nalezljiva, ni nevarna za druge..

Značilnosti tečaja

Potek bolezni je odvisen od številnih dejavnikov. Lahko je lahka, zmerna in težka. V tem primeru so merila resnosti stanja naslednja:

  • stopnja opijenosti;
  • resnost poškodb organov in sistemov;
  • hemoragični sindrom.

V blagi obliki bolezni je klinična slika podobna akutni respiratorni virusni okužbi in se kaže z vročino in zmerno zastrupitvijo. Za zmerno obliko leptospiroze so značilni ne le intoksikacijski pojavi, temveč tudi poškodbe živčnega sistema, ledvic in jeter. V hudi obliki se razvijejo specifični zapleti.

Simptomi

Inkubacijska doba ali prva faza (časovni interval od trenutka uvedbe patogena do prvih kliničnih manifestacij) traja od 7-20 dni, v povprečju pa - 10. V tem času se začne leptospira, ki pride na sluznico (katero koli območje) ali na kožo, ki vsebuje mikrod poškodbe. se množijo in širijo po krvi (hematogeni poti), dosegajo različne organe, najpogosteje pa prizadene jetra / ledvice / centralni živčni sistem / vaskularni endotel. Takoj, ko koncentracija patogena doseže določeno raven, nastopi naslednje obdobje - klinične manifestacije.

Obdobje kliničnih manifestacij traja do 4 tedne in to obdobje vključuje posploševanje, višino in preostale učinke. Bolezen se začne akutno, s splošnimi toksičnimi manifestacijami - mrzlico in zvišanjem temperature do visokih številk (traja 4-5 dni), mialgijo (zlasti v mišicah tele zaradi žariščnih nekrotičnih in nekrobiotskih sprememb) in traja približno 7-10 dni. Po tem se začne druga faza - vrh, ki traja približno 2 tedna, ki se pojavi kot posledica sekundarne bakteremije, nato pa sekundarne poškodbe notranjih organov in za katero je značilna toksinemija (tretja faza) zaradi postopne smrti leptospira in sproščanja endotoksina z njihovim kasnejšim razvojem ITS (infekcijski toksični šok) in odpoved več organov vzporedno se pojavlja tudi sistemska lezija vaskularnega endotelija, na koži, sluznicah in notranjih organih se pojavijo krvavitve (modrice).

Tudi zlatenica se razvije - tako zaradi hemolize kot zaradi destruktivnih sprememb, posledično se razvije tudi odpoved jeter. Zaradi žilne poškodbe ledvic se razvije odpoved ledvic. Po poškodbah jeter in ledvic se koma hitro razvije, saj prenehajo opravljati eno od svojih nosilnih funkcij - razstrupljanje (izločanje strupenih presnovnih produktov). V objektivni študiji gre za „simptom kapuco“, ki ga predstavlja rdečica in zabuhlost obraza, pordelost kože vratu in zgornjega dela prsnega koša. Opaženo je injiciranje in ikteričnost (rumenost) žil sklere, brez znakov konjuktivitisa.

Ko se leptospira širi po telesu, se širi skozi krvno-možgansko pregrado in doseže centralni živčni sistem, pojavi serozni ali gnojni meningitis ali meningoencefalitis - meningialni simptomi (otrdeli vrat, simptomi Keringa in Brudzinskega) postanejo pozitivni)

Zgornji simptomi (krvavitve, ledvična in jetrna insuficienca, ITS) so le skupne slike, ki skrivajo naslednje:

1) Krvavitve - krvavitve na koži, sluznici in v hudih primerih v notranjih organih. Izpuščaj ima nekatere značilnosti:

  • na koži ti izpuščaji spominjajo na izpuščaje, podobne ošpicam / rdečkam / škrlatinko;
  • lokalizacija na prsih, trebuhu in rokah;
  • z dekompenzacijo obstajajo nosne, trebušne (intraorganske) krvavitve, krvavitve na mestu injiciranja
  • izpuščaj lahko izgine po nekaj urah, za seboj pusti luščenje in / ali pigmentacijo

2) Ledvična odpoved - za začetek je značilno zmanjšanje (oligurija), nato pa odsotnost uriniranja (anurija), pa se razvijejo pozitivni jetrni simptomi, uremija in kršitev koncentracije elektrolitov v krvi, kar prispeva k strupenosti.

3) Jetrna insuficienca - kaže se z rumenostjo in srbenjem kože, možna je ikterična sklera, bolečina v desnem iliakalnem predelu. Toda zlatenica izvira tudi iz neposrednega delovanja hemolizina (encima patogenosti) - uniči rdeče krvne celice in sprosti bilirubin.

4) ITS nastane kot posledica neposrednega delovanja eksotoksina leptospira in pod vplivom endotoksina, ki se sprosti med njihovo smrtjo. Kršitev razstrupljevalnih funkcij jeter in ledvic vodi v kršitev izločanja strupenih presnovnih produktov. Tudi k razpadu nekrotičnih tkiv, ki so posledica destruktivnih sprememb, prispevajo k ITS..

Diagnostika

Izvajanje laboratorijskih testov omogoča zdravniku, da ugotovi leptospirozo tudi pri izbrisanih oblikah bolezni. Okvirni niz potrebnih študij je naslednji:

  1. Klinični krvni test (nevtrofilna levkocitoza, pospeševanje ESR, anemija, zmanjšanje števila trombocitov);
  2. Splošna analiza urina (določajo se hematurija, valji, žolčni pigmenti);
  3. Analiza cerebrospinalne tekočine (določajo se nevtrofilna ali mešana pleocitoza, visoka vsebnost beljakovin, rdeče krvne celice);
  4. Biokemijska analiza krvi (povečanje bilirubina, pa tudi encimov AlAT, AcAT, alkalna fosfataza, CPK, znižanje ravni protrombina, povečanje časa strjevanja krvi);
  5. Bakterioskopija (odkrivanje leptospira v krvi, cerebrospinalni tekočini, urinu);
  6. Serološke metode ELISA, RA, RNGA (omogočajo določitev specifičnih protiteles proti leptospiram z naknadnim povečanjem njihovih titrov);
  7. PCR (omogoča odkrivanje leptospira DNA v bioloških materialih pacienta).

Posledice in zapleti

Pogosto ima leptospiroza hud potek z razvojem zapletov, ki lahko povzročijo smrt. Med njimi so najpogostejši:

  • akutna odpoved ledvic;
  • uremična koma;
  • akutna odpoved jeter;
  • hemoragični pljučni edem;
  • infekcijski toksični šok;
  • akutna srčno-žilna odpoved;
  • možganski edem;
  • notranje in zunanje krvavitve;
  • poškodbe oči (iridociklitis, motnost steklastega tkiva, izguba vida);
  • sekundarni gnojni procesi (otitis media, mumps, pljučnica itd.).

Kako zdraviti leptospirozo?

Ob sumu na leptospirozo je v nalezljivem bolnišničnem območju obvezno zdravljenje osebe zaradi potrebe po nadzorovanju dela njegovih vitalnih organov. Domača terapija ni na voljo. Poleg tega je bolnik ob najmanjšem sumu na odpoved ledvic (zmanjšan urin, povečan kreatinin, kalij, zmanjšana glomerulna filtracija) premeščen na oddelek intenzivne nege bolnišnice za nalezljive bolezni. Sem spadajo tudi bolniki z odpovedjo jeter, dekompenzacija srčnega popuščanja, poškodbe pljuč..

Če so kazalci ledvic v kritičnem stanju (gledajo na raven kalija, pri visoki koncentraciji nad 6 mmol / l nastane resna grožnja za srce), bolnika premestijo na oddelek za umetne ledvice. Dva tedna zdravljenja, strog počitek v postelji. To je posledica potrebe po ustvarjanju varčnih pogojev tako za srce (lahko se razvije miokarditis) kot tudi jetra (pretok krvi v tem organu je odvisen od položaja telesa; v sedečem položaju se zmanjša za več kot 3-krat).

Dieta - tabela številka 7, ki se uporablja pri zdravljenju ledvičnih bolezni plus omejitev (ali popolna ukinitev) hrane, ki vsebuje kalij. Z visoko vsebnostjo natrija so vse jedi in čaj pripravljeni brez soli, le z destilirano vodo.

Za uničevanje samih bakterij leptospira se uporabljajo antibiotiki, običajno serija penicilina. To je benzilpenicilin ali ceftriakson. Doksiciklin in eritromicin sodelujeta tudi z antibiotiki v tujini. Za pomoč človeški imunosti je predpisan poseben imuleplobulin protileptospirozi..

Poleg tega deluje:

  • infuzijsko zdravljenje - v obsegu, ki ga omogočajo ledvice. Z zmanjšanjem glomerulne filtracije je količina vnesene intravenske tekočine močno omejena in so lahko le tista zdravila, ki jih ni mogoče uporabiti brez;
  • zatiranje izločanja želodčnega soka - s pripravki "Omeprazol", "Contraloc", "Rabeprazol", "Nolpaza";
  • pri izjemno nizkem številu trombocitov se masa trombocitov preliva;
  • profilaksa ali zdravljenje krvavitev - s pomočjo uvajanja Gordoksa, Kontrikala, transfuzije krvne plazme iste skupine, kot jo ima bolnik;
  • z odpovedjo ledvic - dajejo se diuretiki, hormonska zdravila, bolnik lahko opravi več sej hemodialize;
  • v primeru poškodbe pljuč - izvaja se kisikova terapija, vključno z uporabo naprave za umetno prezračevanje;
  • s poškodbo srca - uvajajo se antiaritmična zdravila in zaviralci beta.

Napoved

V povprečju zdravljenje leptospiroze traja 2-3 tedne. Izidi bolezni so odvisni od resnosti postopka..

Z razvojem zlatenice je prognoza najbolj neugodna, umrljivost lahko doseže 40%, zlasti pri starejših. Glede na okužbo so prenašalci glodalcev nevarni, oseba z leptospirozo ni nalezljiva za druge, v neugodnih epidemioloških razmerah se cepijo ljudje, zlasti tisti, ki se ukvarjajo s kmetijstvom..

Preprečevanje

Za preprečevanje izbruhov leptospiroze se uporabljajo naslednji preventivni ukrepi:

  • boj proti leptospirozi med domačimi živalmi;
  • sanitarna zaščita rezervoarjev in vodotokov;
  • organizacija kopališč;
  • iztrebljanje podgan (deratizacija);
  • uporaba osebne zaščitne opreme za živinske delavce - kombinezon, gumijasti škornji in rokavice, predpasniki;
  • imunizacija ubitega cepiva proti leptospirozi ogroženih ljudi;
  • nujno preprečevanje leptospiroze pri izbruhu z antibiotiki (doksiciklin).

Leptospiroza ni samo poklicna bolezen v živinoreji in veterinarskih službah. Zavedati se morate nevarnosti okužbe z okužbo med plavanjem v neznanem vodnem telesu, pitjem surove vode in termično neobdelanih živil. Pravočasno iskanje pomoči pri prvih simptomih bolezni znatno zmanjša tveganje za zaplete in neželen izid.

Leptospiroza: popoln opis bolezni in metode zdravljenja

Leptospiroza je nalezljiva bolezen, pri kateri so prizadeti notranji organi. Za človeka nevarni zapleti. Za kakovostno zdravljenje ga je treba pravočasno preprečiti in diagnosticirati.

Leptospiroza pri ljudeh - opis

Leptospiroza je bolezen, ki zmanjšuje delovanje imunskega sistema. Imenuje jih posebna vrsta bakterij - leptospira. Njeni sinonimi: bolezen Vasiliev-Weyl, vodna vročica, nalezljiva zlatenica, japonska 7-dnevna vročina.

Bolezen je razširjena na vseh celinah, ni registrirana samo na Antarktiki. Najpogosteje v tropih.

Večina okuženih otrok prenese okužbo brez vidnih simptomov. Najstniki občutijo bolečino v mišicah tele, vrtoglavico in splošno slabo počutje. Tudi v mirovanju ne izgine. Nelagodje se čuti med palpacijo in hojo..

Glavna pot prenosa je voda. Manj pomembna sta stik in hrana

Organizmi, ki so enkrat v limfi, se začnejo širiti s krvnim obtokom. Leptospira se fiksira v jetrih in ledvicah, pljučih in vranici, v centralnem živčnem sistemu. Ko se razmnožujejo, sproščajo strupene snovi, ki zastrupljajo telo. To vodi v krhkost sten majhnih plovil, uničenje rdečih krvnih celic. Proces strjevanja krvi je moten.

Kako pride do okužbe?

Leptospiroza je naravna žariščna bolezen, ki je ni mogoče prenesti z okužene osebe na zdravo. Povzročitelj je aerobna gibljiva palica leptospira (Leptospira interrogans), ki potrebuje toplo vlago.

Bakterija Leptospira - povzročitelj bolezni

Bakterije v vodi lahko živijo 3 mesece. Imajo nizko odpornost na vpliv zunanjih dejavnikov. Umrejo pod vplivom ultravijoličnih žarkov, visoke temperature. Mikroorganizem v suhi zemlji lahko obstaja približno 2 uri, v mokrih pa do 8–9 mesecev. Leptospira zlahka prenaša zmrzali. Viri okužbe vključujejo: glodalce, ovce, ptice, krave, konje, marmote, prašiče, pse. Mikroorganizmi, ki se izločajo z urinom.

Zbolite lahko, če uživate hrano, okuženo z glodalci, ko plavate v okuženem viru. Bacil zlahka vstopi v človeško telo skozi sluznico sinusov nosu, ust, oči, spolovil, pa tudi skozi kožne lezije. Ujamete ga lahko med rezanjem okuženega trupla živali med kmetijskimi deli na gradbišču. Skupina tveganja vključuje:

  • prebivalci primestnih naselij;
  • molznice;
  • pastirji;
  • veterinarji;
  • ljudje, ki delajo v mokriščih.

Med leptospira obstajajo (patogene) vrste, ki so nevarne za zdravje ljudi, in nevtralne (saprofitne), ki ne povzročajo težav. Nevarne vrste mikroorganizmov znanstveniki vedo približno 200.

Simptomi in znaki

Inkubacijska doba lahko traja od 5 dni do 2 tedna. Na trajanje vpliva število vdrtih palic in reakcija telesa. Bolezen se močno razvije, opazimo:

  • oster skok temperature;
  • pomanjkanje želje po jedi;
  • žeja;
  • mrzlica;
  • bolečine v mišicah in želodcu;
  • nespečnost;
  • zabuhlost obraza.

V začetni fazi vročino spremlja intoksikacija, ki traja do 3 dni. Notranji organi niso poškodovani.

Na srednji stopnji opazimo povečanje velikosti vranice in jeter, v hipohondriju na desni se čuti nelagodje, razvije se zlatenica, srbenje kože in bruhanje. Pojavijo se lahko izpuščaji, poškodbe ledvic. Ti simptomi so neugodni..

Za hudo stopnjo je značilna kršitev centralnega živčnega sistema, pojav razjede v debelem črevesu, miokarditis in notranja krvavitev se lahko odprejo. Pogosto pride do konvulzij in motnje zavesti, ki se spremenijo v komo. Simptome dopolnjujejo znižanje krvnega tlaka, bradikardija, prigušen srčni ton, spremembe epitelija dihalnih poti.

Oblike bolezni in njihove manifestacije

Obstajata 2 obrazca:

Inkubacijsko obdobje v prvi obliki traja od 6 do 14 dni. Je akutna, temperatura se močno dvigne, pojavi se glavobol, šibkost, stalna žeja. Glavni simptom je mialgija (bolečina v stegneničnih in telečnih mišicah).

Tretji dan opazno povečanje velikosti jeter, vranice, obarvanje v rumeni koži, sklere. 5. dan je moteno delovanje urinarnega sistema in kasneje se pojavi anurija. Urin se ne nabira v mehurju. To je glavni simptom odpovedi ledvic. Bolnika je treba nujno hospitalizirati.

Hkrati so vidne spremembe srčne mišice - tahikardija. Morda razvoj nalezljivega miokarditisa (poškodbe srca). Večina bolnikov ima hemoragični sindrom (povečana krvavitev sluznice). Jedilni izpuščaj štrli na okončinah.

Izpuščaji na nogah

Zlatenico spremljajo številni laboratorijski znaki: raven bilirubina (žolčnega pigmenta), jetrnih encimov in drugih kazalnikov se poveča.

Znaki zlatenice z leptospirozo

Anikterična oblika ima podobne simptome, vendar ni rumenega obarvanja. Njena inkubacijska doba traja do 10 dni. Morda videz znakov kršitve centralnega živčnega sistema. To je opazno z metanjem glave nazaj, nestrpnostjo do sončne svetlobe, glasnim hrupom in dotikom telesa. Noge v kolenskih sklepih se ne morejo popolnoma iztegniti..

Diagnostični ukrepi

Posebno mesto v diagnozi namenja epidemiološki anamnezi. Upošteva se poklic (kmetijski delavec, veterinar, razkuževalec, lovec). Pozornost je, ali se je bolni kopal v odprti vodi. V nekaterih regijah se obilno sejejo z mikroorganizmi..

Diagnoza se postavi ob upoštevanju naslednjih simptomov:

  • hiperemija kože obraza;
  • mialgija;
  • poškodbe ledvic in jeter;
  • hemoragični sindrom;
  • hipertermija;
  • vnetne spremembe krvi.

Laboratorijska diagnostika vključuje bakteriološke, bakterioskopske, serološke raziskave.

Laboratorijska diagnoza leptospiroze

Obdobje bolezniMaterialMetoda raziskovanja
od 1. do 5. dneKriBakteriološka (seme)
Kri z dodatkom antikoagulanta * (dva volumna krvi in ​​1 volumen 1,5% raztopine natrijevega citrata, mešanica ostane 2 uri pri sobni temperaturi)Bakterioskopska (mikroskopska temna polja)
na dan 5-15Krvni serum - 0,5 ml
(parni serumi z intervalom 7-10 dni)
Reakcija serološke mikroaglutinacije (PMA)
od 10. do 16. dneUrin (srednja), cerebrospinalna tekočina

Pri setvi urina in krvi na hranilni medij so rezultati natančnejši, vendar traja veliko časa, ker bakterije počasi rastejo.
Najbolj informativna je serološka metoda..

Diferencialna diagnoza

Bolezen primerjamo z virusnim hepatitisom, pa tudi z nalezljivimi boleznimi, ki prispevajo k razvoju zlatenice (malarija, yersiniosis). Z meningealnim sindromom je treba razlikovati leptospirozni meningitis od seroznega in gnojnega, vendar drugačne etiologije. S hemoragičnim sindromom - od hemoragične vročine, z odpovedjo ledvic - od HFRS (hemoragična vročica z ledvičnim sindromom).

Anicteric oblika patologije zahteva diferencialno diagnozo z gripo, rickettsioses. To so nalezljive patologije, ki jih povzročajo celični zajedavci..

Diferencialna diagnoza leptospiroze pri ljudeh - tabela

ZnakiLeptospirozaGripaTifus
ZačniOstro, viharnoPikantnoOstro, subakutno
VročinaZnačilnoZnačilnoZnačilno
MrzlicaMočna1. danV prvih 2-3 dneh
GlavobolVso glavoV čelo in obrviOstro razpršeno
Hiperemija obraza, posode sklereZnačilnoZmerno izraženoIzraženo
Izpuščaji na telesuSpotty-papuloza od 3 dniNi značilnoObilje od 4 dni

Terapevtski ukrepi

Terapija se izvaja v bolnišnici. V posebej hudih pogojih bolnike določijo na oddelku za intenzivno nego. Povzročitelj bolezni je uničen, izvaja se tudi zdravljenje prizadetih notranjih organov.

Glavna skupina zdravil so antibiotiki penicilina. Trajanje tečaja - 2 tedna.

Če so potrebni ponavljajoči se antibiotiki, se uporabijo cefalosporini. To je serija zelo učinkovitih zdravil..

Cilj patogenetskega zdravljenja je zmanjšati simptome zastrupitve, prilagoditi vrednosti parametrov krvnega testa. V ta namen uporabite:

  • nesteroidna (nehormonska) protivnetna zdravila Ibuprofen, Ksefokam;
  • antihistaminiki (antialergični) Suprastin, Loratadin.

Fotogalerija: nesteroidni protivnetni in antihistaminiki

Enterosorbenti Enterosgel, Polyphepan, Polysorb odstranjujejo toksine in viruse iz telesa. Hormoni so predpisani za povečano krvavitev. Bolnik prejme kratek tečaj prednizolona in deksametazona.

Fotogalerija: enterosorbenti in hormoni

Obstaja veliko skupin zdravil za zdravljenje bolezni. Izbira zdravila je odvisna od simptomov in poškodb določenega organa.

Huda stanja zahtevajo dodatno terapijo. V primeru jetrne ali ledvične odpovedi so zunajtelesne metode razstrupljanja naslednje:

  1. Plazmafereza. Postopek je indiciran za patološka stanja, ki zahtevajo popravljanje sestave plazme.
  2. Hemodializa. Ekstranalno čiščenje krvi, odpravljanje pljučnega edema, možganov, sklepov.
  3. Hemofiltracija. Način čiščenja krvi s filtriranjem.
  4. Hemosorpcija. Metoda ekstrarenalnega čiščenja krvi iz toksinov z adsorpcijo strupa. Specialist določi število postopkov na podlagi laboratorijskih preiskav.

Napoved, zapleti, posledice

Z dobro izbranim režimom zdravljenja se okrevanje začne od 4. tedna dalje. Bolnik se bo popolnoma znebil leptospira. Ni zapletov, recidivov s pravočasnim začetkom zdravljenja. Pacient se obnavlja dlje časa, vsaj šest mesecev. Redno morate obiskati zdravnika in odvzeti urin za analizo. Bolezen ne preide v kronično stopnjo. Imunost je zagotovljena dlje časa, vendar le določeni vrsti organizma. Zato se lahko okuži leptospira druge vrste..

Možen je hemoragični sindrom, ki se razvije zaradi kršitve koagulacije krvi. V tkivih opazimo rupturo žil, pojavijo se pljučne in želodčne krvavitve. Smrtonosni izid je možen. Tudi odpoved ledvic ima resne posledice. Zaplet gre v jetra, nadledvične žleze in oči. Ne izključujemo razvoja nalezljivega strupenega šoka. Med nosečnostjo bolezen vodi do splava. V nekaterih primerih se razvijejo duševne motnje. Obstaja depresivno razpoloženje, prehaja v depresijo, ritem spanja je moten. Pacient začne slušne halucinacije, prevladujejo nad vidnimi in vohalnimi. Napoved je vedno ugodna.
Zapleti živčnega sistema niso izključeni: meningoencefalitis, meningitis.

O bolezni v videoposnetku

Preventivni ukrepi

Nespecifično profilakso izvajajo specialisti veterinarske službe. Identificirajo bolne dragocene živali, jih zdravijo, izvajajo dezinfekcijo terena, zaščitijo vodo pred onesnaženjem, ljudem prepovedujejo kopanje v stalih vodnih telesih, se ukvarjajo z razkuževanjem vode v odprtih virih, spremljajo brezdomne živali.

Plavanje je prepovedano v preplavljenih vodah in vodah, posejanih z bakterijami.

Posebni ukrepi vključujejo rutinsko cepljenje ljudi, ki jim grozi okužba med delom, in domačih živali..

Zaposleni so v živalskih vrtovih, živalskih kompleksih, trgovinah za hišne živali in zavetiščih za pse. V preventivne namene se cepivo daje od 7. leta podkožno in enkrat. Po 12 mesecih - revakcinacija.

Preventiva vključuje tudi higienske ukrepe. Priporočljivo je, da pred uporabo skuhate mleko, uničite glodavce in zaplavate v tekoči vodi. Hrano shranjujte samo v zaprtih posodah, da preprečite prehranjevanje prenašalcev okužbe..

Leptospirozo je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato se obrnite na strokovnjaka, če sumite na bolezen. Profesionalna diagnostika in kompetentno zdravljenje sta ključ do uspešnega okrevanja brez zapletov.